<strong> 无痛是一种人权，而麻醉医生是这一权益的守护神。只是，守旧的观点是阻碍，紧缺的人手更是阻碍。我国全体分娩镇痛遍及率至今只要30%，麻醉医生的充足是其关键要素。

作者|花瓢白

题图|由受访者提供

多年以后，面对越发惊心动魄的抢救现场，麻醉医生蒋政宇总会想起那个误以为麻醉只是打一针的报考日。

曾经，麻醉医生被以为是吃香且休闲的职业，是把病人放倒了就能跑进来歇着的人，不用查房也不用管床，医疗纠纷也会很少，由于他们基本和睦病患打交道。

但真正退学后，蒋政宇却傻了眼——除了起早贪黑地跟手术，麻醉医生还要时辰精气高度弛缓，由于他们除了日常的麻醉和镇痛，还承当了复苏急救、重症救治、无痛分娩等临床任务。蒋政宇得面对术中大出血的人、刚娩出就没了呼吸的婴儿、早期癌痛患者……

麻醉远不是打一针这么繁难。（图/受访者提供）

由于人少活多，加班更是家常便饭。兴许正由于这样的任务性质，麻醉医生猝死的资讯时有出现。2017年的一项钻研报告标明，在一切因过劳而猝死的中国医生中，麻醉科的比例最高。

患者血压180，我的血压也蹿到180；患者血压60，我血压还蹿到180" ——往年1月，南通大学隶属医院麻醉医生朱翔在家中被发现心脏骤停，他曾在短视频里这样描画他的任务日常。

虽然如此，麻醉医生还是一切科室中最容易被漠视的人，也是承当最多曲解的人。因此，在很多个值班的间隙，蒋政宇选择把麻醉医生教训的实在故事逐一记载上去，写成《深呼吸，开局麻醉了》一书。

咱们和蒋政宇聊了聊这个简直贯通婴儿至晚年一切患者的职业。在他的笔下，麻醉医生这个离患者生命最近，但总是在无影灯下被遗忘的个体一点点明晰了起来。

你走过的鬼门关，

只要麻醉医生知道

在医院，麻醉医生经常是最火急火燎的人。

假设你在医院见到一个满脸是油、邋里邋遢、风风火火地走来走去的人，大略率是去会急诊的麻醉医生。蒋政宇打趣道。在医院里，为了不惹起慌张，医生普通不会在患者背地跑，但麻醉医生是个例外。他们的会诊理论很着急，由于在一切抢救中，麻醉科首先要到场给病人插管或提供呼吸支持。

麻醉医生因此常被戏称为插管突击队。他们没什么时机穿西装、打领带，无缘精英范儿，也没法像其余科室医生那样总是带着凌厉而淡定的眼神，由于他们总忙碌而困乏，经常接到电话后二话不说就拎起抢救箱往外冲，几分钟后就得赶到现场。

麻醉医生经常会戴花帽子，繁难更好地被识别进去。（图/受访者提供）

普通人很难深化了解麻醉任务的复杂水平。每天凌晨，蒋政宇都得在7点半抵达医院，紧锣密鼓地分配药物，调试器械，而后全身心肠投入一台接一台手术。病人进入麻醉形态后，麻醉医生必定寸步不离，在术中全程监护，他们的心跳和血压也随着患者的生命体征不时坎坷。

很多时刻，病人走过的鬼门关，只要麻醉医生才了解。 蒋政宇教训过一台这辈子都不会遗记的手术：一位60多岁的胰腺癌患者要做胰十二指肠切除术，可怜术中大出血，生命体征一度极不失望，换了两次全身血液后才被抢救了上来。虽然手术室恒温恒湿，但蒋政宇在教训了高度弛缓的四五个小时任务后，后背齐全被汗水湿透。

蒋政宇描画，麻醉医生就像是航班中的航行员，腾飞和下降阶段要高度专一，等到飞机进入巡航阶段后，才可以交给外科医生。一旦患者出现突发状况——比如过敏、低血压、心律正常，麻醉医生就会及时接手处置，保证航程颠簸。

蒋政宇的日常任务记载。（图/受访者提供）

没有一台手术的麻醉打算是繁难的推一针，而是因人而异，依据患者状况精准定制。普通而言，麻醉药可以分红三个大类，区分是让患者入睡的慌张药、压抑痛感的镇痛药、让患者在术中坚持身材稳固不动的肌松药。

这三类药有不同的安保阈值，须要蒋政宇和他的同行们随机应变，审慎控制： 麻醉药实质上就是‘毒药’，剂量控制不好会要人命。

麻醉医生每天任务时长长达12至14个小时，午休人造是不存在的。蒋政宇和共事们平均吃饭时期只要20分钟，由于每个手术间都必定有人在，基本是轮着吃饭。他们必定陪伴病人直至安保觉醒，而后把病人移交到术后恢复病房，忍渴、憋尿和挨饿，都是麻醉医生一入行就必定把握的技艺。

最高纪录的一回，蒋政宇一天做了8台手术，不时忙碌到早晨11点，间接睡在医院。任务后，他还要去访视次日做手术的病人，到床边了解病情和签麻醉赞同书，至此一天的任务才算真正完结。

被质疑的麻醉剂

除了高强度任务之外，麻醉医生也要习气面对来自各方的曲解。麻醉剂生来带着原罪，自它发明以来，就受到了社会上的多重质疑。

伦敦大学传授乔安娜·伯克在《疼痛的故事》中写到，在1846年以前，外科医师入手术时基本没有管用的麻醉药，像乙醚或氯仿。他们必定铁石心肠……神经强韧，不会因受苦受难者的哭喊和扭动而焦虑烦恼，这样能力高效地经常使用手术刀。

但其实对于镇痛的迷信与医学常识，比实践运行要早了几十年。 这时期，如何在手术中镇痛引发了多种社会观点的博弈。人们普遍对镇痛剂抱持疑心的态度，在19世纪40年代之前，讲师还会向听众展现乙醚让人陶醉的个性和乙醚嬉闹，指年轻人经常使用乙醚，在蒸汽制作的兴奋和愉悦感中狂欢。

历史上，不时有艺术作品表白疼痛的煎熬。图为1819年的黑白蚀描写《为胆酸之痛所苦的女人》。她感觉自己的腰被绳子捆住了，被恶魔勒紧到不可忍受的水平。（图/《疼痛的故事》）

严重手术如此，分娩镇痛尤甚。在遍及无痛分娩之前，让孕妇忍痛就是一种商定俗成的传统。

在《天空的另一半》一书中，普利策资讯奖得主尼可拉斯·D.克里斯多夫和雪莉·邓恩夫妇展现了女性的生活困境，其中就包含人们想入迷话或许神学的种种理由，来解释妇女为何应该接受消费之苦…… 麻醉剂被研收回来后，几十年来不让分娩妇女经常使用，由于妇女受苦被以为理所应当 。

所以，当麻醉剂终于在手术中被非法运行时，它就像是来自天堂的礼物，才让手术室真正解脱了横蛮粗犷的时代。

沃尔科特的瞬间止痛剂（约1863年），对它的营销是：一种武器，可以杀死敲打和刺穿患者头部的恶魔。这五个恶魔是黏膜炎、神经痛、头痛、神经平安、牙痛。（图/《疼痛的故事》）

但即使在麻醉剂已投入经常使用近两个世纪的当天，麻醉医生要推行无痛分娩，依然不是一件容易的事：很多人会担忧麻醉药影响婴儿，因此对无痛分娩望而生畏。但其实分娩镇痛关键驳回的是椎管内麻醉技术，药物关键局限在椎管内，间接作用到产妇的脊柱神经纤维上，进入血液的药物微不足道，不会对胎儿发生影响。

因此，当孕妇和家眷的意见发生对抗时，麻醉医生经常是露面交涉和启动科普的那团体。蒋政宇会跟家眷强调，依据医疗准则，孕妇的志愿是第一位的，假设孕妇须要，就应该为她们提供必要的医疗支持：在我国，无痛分娩远不是什么新型技术，在20世纪90年代就有了。所以咱们在提到它的时刻，更多并不是说这个技术有多新，而是这个观点的遍及率有多高。

分娩对每一位产妇来说都不是易事。（图/《产科医鸿鸟》）

此外，中国传统观点里的是药三分毒，也让很多人担忧麻醉药的成瘾性，或许会不会影响孩子的大脑发育。但来自全环球的宽泛钻研标明，麻醉性镇痛药在体内有明白的代谢路径，在正当经常使用、增强监测的状况下是安保牢靠的。

无痛是一种人权。 大家有痛就应该说进去，由于疼痛自身就会影响平安，继续的疼痛形态会影响术后的痊愈，也会影响心思形态。蒋政宇强调。

等不来的麻醉医生

虽然这些年无痛分娩被宽泛认知，但还是有很多临盆的孕妇等不到麻醉医生，由于从业人员远远不够——我国每年要实现麻醉手术7000余万例，但目前麻醉医生只要约10万名。

麻醉医生充足，早就是社会老大难疑问。2018年，我国麻醉医生只要约8.5万人，过后国度卫健委相关担任人就指出，麻醉医生缺口超越30万。但直至今天，麻醉医生总人数才参与了1.5万，增长极端缓慢。

这象征着，我国当初每万人领有麻醉医生只要0.7名，但美国和英国在2018年就区分到达了2.5名和2.8名。

过劳是麻醉科医生独特的困境。（图/《麻醉风暴2》）

蒋政宇对此有心有力。近年来，随着温馨化医疗逐渐推行，麻醉医生的任务量迎来迸发性增长。比如胃镜、肠镜等审核，很多患者会被动选用做无痛，既能改善就诊体验，也繁难医生更好地诊断。

另外，社会老龄化加剧之后，高龄患者越来越多，很多人有既往病史和并发症，这给日常的麻醉手术带来了更多的应战与危险。

因此，无痛分娩任务很难保证有充足的专业麻醉人员待命，由于产妇产程普通很长，而且须要麻醉医生24小时轮班。这也造成我国全体分娩镇痛遍及率至今只要30%，很难优化。

人手充足是无痛分娩遍及率难以提高的关键要素。（图/《产科医鸿鸟》）

麻醉医生个体也不时在散失。由于任务量大、待遇低，麻醉科医生频繁离任，蒋政宇说，跟他一届的28位本科同专业同窗，当初在岗的不到一半，有人早早转型成为其余科医生，有人甚至彻底退出了医疗行业。最后，留守的人越做越困乏，进入恶性循环。

高强度的精气压力，也让麻醉医生不堪重负 一项钻研指出，麻醉医生的猝死率远高于患者的麻醉异常死亡率。 手术室的任务紧凑而谨严，医生一刻都不可安适，特意是面对突发状况的时刻。那是一种感触过一次性就一辈子都忘不了的压力，肾上腺素飙升，是快不能呼吸的压榨感。蒋政宇说。

麻醉医生还得习气接受落差感。无论是患者还是社会群众，理论只能看到外科医生的任务，不会看到在身后默默任务的麻醉医生。新冠疫情时期，他们是隔离病房里的无名小卒，冲锋在抢救室、急诊室、重症监护室、手术室等一线，保证疫情下的急诊手术、重症监护室里的抢救复苏、内镜检査的慌张麻醉……

不是每一个医生都会被看见。（图/《麻醉风暴2》）

但大少数人不会认得他们，只会信口开河喊麻醉师而非麻醉医生，虽然他们绝大少数是经过正轨培训和轮转的专科医生，不是刻板印象里打一针后就在旁边玩手机直至手术完结的技师。

麻醉医生的生长周期很漫长，基本要花上8至10年；而麻醉医生又十分关键，由于外科医师治病，麻醉科医师保命——他们是为生命兜底的一群人。蒋政宇宿愿经过他在值班间隙写下的故事，让群众更多看到麻醉医生的实在一面，了解那些在手术室前面戴着花帽子、严守生命关卡、为患者默默守护的人。

每一场严重手术中，麻醉医生都是为生命兜底的人。（图/受访者提供）

虽然行业全体状况愈发窘迫，但蒋政宇还是感觉这份任务值得。他不时有个想法：假设麻醉医生要开一个摄影展，最值得记载的必定是患者进入手术室前，望向麻醉医生的那一抹眼神，以及把患者推出手术室时，家眷在门口迎接的那个时辰。

他经常会看到患者亲人着急的目光和激动的热泪会聚在一同。屡屡这个时刻，他都感觉是关键确实认职业价值的瞬间，也是他与同行们默默介入一次性又一次性与病痛抗争的战斗，与患者独特取得的胜利勋章。

封面：《产科医鸿鸟》

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生孩子那么痛，“无痛分娩”普及率为何不高？

数据显示，目前我国平均分娩镇痛普及率约30%，麻醉医师和助产士人员短缺、收费标准不明确等因素，阻碍了分娩镇痛的进一步推广，让很多女性依然要面对这种难以承受之痛。

“新华视点”记者调查发现，此前，一些地区剖宫产率居高不下，个别地区剖宫产率甚至高达85%。近年来，随着分娩知识的普及，越来越多的人会选择自然生产。但自然生产的痛，确实也让不少女性继续选择剖宫产。

“现在大家都有意识地选择自然生产，很多朋友都做了无痛分娩。从做产检开始，医生就告诉可以做无痛分娩，没想到最终却因为当天麻醉师太忙没做上。”杭州“90后”妈妈何静说。

多位受访专家表示，分娩镇痛推广当前仍面临一些困境：

首先是麻醉医师和助产士人员短缺。专家米卫东认为，分娩镇痛推广中首当其冲的难点是人员缺乏，尤其是麻醉医师短缺。

据中国医师协会麻醉学医师分会2019年6月统计，我国麻醉医师的数量为9.2万人，平均每万人配备0.6个麻醉医师，而发达国家平均每万人能配备2.5至3个麻醉医师（或麻醉从业人员）。

近年来，我国医疗对麻醉的需求量在持续上升，麻醉工作量急剧增长，全国每年无痛胃肠镜的需求量就达上亿人次，同时各类手术数量也在以每年10%的速度递增，尽管麻醉医师的人数在增加，但仍不足以支撑临床麻醉的需求量。

以上内容参考 新华社－生孩子那么痛，“无痛分娩”普及率为何不高？

麻醉医师短缺等影响无痛分娩普及率，该如何解决这一现象？

我国麻醉医生短缺，这个问题看似简单，但背后却有很多原因影响着。麻醉医生的工作并不只是大家想象中的只要对病人实施麻醉就可以，而是要在术前对病人身体状况进行检测，在手术过程中也需要时时察看着病人的手术状态，配合主刀医生进行手术， 再手术后也要与医生一起配合完成，使病人更加快速恢复。虽然在手术过程中，病人对麻醉医生并没有过多的记忆，但他们仍然在手术过程中发挥了很大的作用。

麻醉医生短缺更重要的是培养这方面的人才。但如果其实我国每年培养的麻醉人才不太少数，为什么依然会有麻醉师紧缺的情况呢？更多的原因还是付出与回报不成比例。麻醉师不仅要懂得专业所学知识，更要懂得相关外科知识，然而，在工作中所受到的压力也超过其他医生，但得到的回报确实不成比例的。因此，越来越多的人不想成为麻醉师。并且现在越来越提倡多学科融合发展，许多学校都取消了麻醉学这个专业，而麻醉学以后也可能会有临床医学所在地，但其实麻醉学才是以后真正成为麻醉师的主要力量。所以要更多的在医学校当中开设此专业，招收更多的人才，建设更加专业的麻醉师队伍。并且在实际的临床当中，对于麻醉师的要求也越来越高，更多医院也更倾向于高学历医生。这就导致了许多临床医学的毕业后还要再去学麻醉学，所以他们付出的时间就要更长。麻醉师的培养也更难，也是导致麻醉师资源短缺的一个原因。但更重要的还是提高医生特别是麻醉师的收入，让付出与回报更加平衡，才能吸收更多的人才，这也是目前最有效的一个方式。

生孩子究竟有多痛？你知道吗？麻醉医生为什么推荐无痛分娩？

生孩子的痛苦每一个妈妈都体验过，那种感觉就像你全身骨头全被砸断了一样，用痛不欲生四个字形容是非常贴切的。这个我当然知道了，毕竟是体验过的。现在的麻醉医生推荐无痛分娩，就是为了减少孕妇的痛苦，帮助产妇快速恢复身体。

每一个妈妈生孩子就像跟在鬼门关前走了一趟一样，这句话听来一点都不夸张。女人怀胎十月是非常辛苦的，但是所有的痛苦加起来都没有分娩前那样痛。而且这种痛并不是说一直持续着，而是痛一下停一下，堪比凌迟。

一、生孩子的痛没有人愿意再体验

我们经常会在电视剧中看到某位女主角快生了，她在床上非常痛苦地哀嚎。她身边有一堆人围绕着，有给她擦汗的，也有让她使劲的。她的表情一直都非常扭曲，感觉像在受刑一样。没有经历过的人，或许觉得夸张，但是现中确实是这样，只是没有电视剧里叫得这么惨而已。因为生孩子实在是太累了，根本就叫不出来。

现在社会经常催女性生二胎和三胎，都希望趁年轻，多生几个好。甚至觉得生孩子没有什么难的。很多人觉得女性生孩子就是义务，却很少有人知道女人生孩子有多么痛苦。生完孩子后还要做一个月月子，侧切的伤口会时不时的痛。生孩子带给女人的消耗需要很长的时间补回来，这种痛苦也只有女人能了解。

二、希望无痛分娩，可以解决女性生产的痛苦

虽然现在是有了无痛分娩，但是至今都没有普吉岛的地方多得是。很多家属在产妇生孩子的时候，担心会影响到孩子，不允许医生给产妇打麻醉针。这对产妇来说是非常不公平的，而且毫无科学依据。现在的麻醉医生提出可以用精神麻安慰法和药物镇痛法来减少产妇的痛苦着，对女性朋友来说是一种福利。

我们要相信现在的医疗技术是可以达到这种水平的。当妈妈是一件很幸福的事情，但生产那一刻真的是一个女人所经受的最痛苦的时候。希望无痛分娩能够普及到全世界，减轻所有女人的痛苦。

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