1.课外小知识

※科技小知识

·中外名钟(一)

·中外名钟(二)

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·中外名钟(九)

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※科学家传记

·光行差的发现者布拉得雷

·天体力学集大成者——拉普拉斯

·俄国生理学之父

·格鲁的植物显微观察及研究

·免疫学家——陈慰峰

·胸外科学家——黄家驷

·生理学家——蔡翘

·昆虫学家——印象初

·实验胚胎学家——童第周

·尼尔·阿姆斯特朗

·尤里·加加林

·第一位上太空的华裔宇航员——王赣骏

2.对COPD患者应进行哪些健康宣教

其健康宣教内容有:(1)戒烟:改善生活环境,反复强调不吸烟和戒烟,不仅要了解吸烟的危害,而且要引导患者落实戒烟的行动。

(2)增强体质:防止急性呼吸道感染,坚持用冷水洗脸、擦身或洗澡等方法进行耐寒锻炼。(3)加强营养摄入,改善营养状况。

(4)坚持全身运动和呼吸训练:患者应进行适宜的全身活动,如散步、打太极拳、呼吸操、慢跑等以改善骨骼肌、心肺功能,还可调节情绪,增加活动耐力。(5)家庭氧疗的指导:长期氧疗可以改善COPD患者的预后,提高其生活质量,应提供购置、使用和保养等方面的知识和技能。

(6)心理指导:在家的患者常有明显的孤独感,抑郁发生率较高。因此,家人及朋友在提供身体方面的关心外,在心理上应更多的给予关怀和帮助。

患者有哪些常见的合并症

具体如下:(1)心血管疾病(如缺血性心脏病、心房颤动、心力衰竭、高血压):心血管疾病是COPD最常见和最重要的合并症。

心脏选择性P受体阻滞药不应在COPD患者中禁用。(2)骨质疏松:骨质疏松是COPD的主要合并症,与患者健康状态受损和不良预后相关,但临床中经常被漏诊。

与COPD其他亚型相比,骨质疏松与肺气肿的关系更为密切。合并骨质疏松的COPD患者通常伴有BMI及无脂肪体重偏低。

(3)焦虑与抑郁:焦虑与抑郁也是COPD重要的合并症,与不良预后相关。常与年龄较轻、女性、吸烟、低FEVi、咳嗽、高SGRQ评分和心血管疾病病史相关。

(4)肺癌:研究发现肺癌是轻度COPD患者死亡的主要原因。(5)感染:严重感染,尤其是呼吸道感染,常见于COPD患者。

(6)代谢综合征与糖尿病。(7)支气管扩张:气流受限已被公认为是部分支气管扩张患者的特征性表现。

随着CT扫描技术在COPD患者管理中的应用不断增加,越来越多的COPD患者被发现存在支气管扩张的影像学改变,从轻度管状支气管扩张到更严重的曲张性改变均有发现,囊状支气管扩张较为罕见。合并支气管扩张症与COPD患者急性加重期延长、死亡率升高有关。

(8)认知功能受损。

患者如何进行呼吸练习

焦虑和呼吸困难的患者常会出现浅快呼吸,致使通气死腔增大,加之气流通过狭窄的气道,增加了呼吸功耗,使慢性气流阻塞的患者常常因此而改变了呼吸肌的使用方式,使最有效的通气压力产生于肋间吸气肌而非膈肌。

控制性呼吸技术可帮助扭转这些趋势。方法是:①腹式呼吸练习:患者取仰卧位,半卧位或坐位,一只手放在腹部,另一只手放在胸部,患者经鼻腔做深吸气,同时向上隆起腹部以使放在腹壁上的手感到运动。

而放在胸上的手使胸廓运动保持最小。可在腹部放一个小重物以进行抗阻力训练,并提高患者的注意力,呼气时腹肌和手同时下压腹腔,通过缩唇缓慢呼出气体。

开始每日2次,每次10～15分钟。以后逐渐增加次数和时间,争取成为自然呼吸习惯;②缩唇呼吸:患者经鼻吸气后,缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,一般吸气2秒呼气4～6秒钟。

呼气流量以能使距口唇15～20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭为度。腹式呼吸结合缩唇样呼气能减少呼吸频率,增加潮气量,减少功能残气量,提高肺泡通气,降低呼吸功耗,使呼吸协调,缓解呼吸困难。

5.临床老年医学常识中COPD的常见合并症有哪些

COPD的常见合并症有:(1)心血管系统疾病是最重要的合并症,也是导致COPD患者死亡的首要原因。

常见的心血管合并症包括缺血性心肌病、心力衰竭、心房颤动和高血压。行(2)骨质疏松症是COPD的主要合并症,经常诊断不足。

COPD的早期即可存在骨质疏松。全身应用激素治疗加骨质疏松的风险,应避免在COPD急性加重时反复使用激素治疗。

3)肺癌常见于COPD患者,且为轻度COPD患者的最常见死因。(4)鼻部症状或鼻部炎症性疾病COPD患者鼻部症状或鼻部炎症性疾病与病情加重及恶化存在相关性。

(5)急性和慢性下呼吸道感染下呼吸道感染是COPD患者的重要合并症,也是影响COPD患者病情进展的重要因素。老年人临床症状常不典型或较轻,而嗜睡、意识模糊、厌食、恶心及呕吐等神经、胃肠道肺外症状较突出,常可很快进人呼吸衰竭。

(6)肺动脉高压是COPD的常见合并症,COPD不仅是肺动脉高压的原因,也是慢性肺源性心脏病的常见病因。(7)静脉血栓栓塞性疾病AECOPD常合并静脉血栓栓塞性疾病。

严重AECOPD患者出现难治性低氧血症时,应考虑肺栓塞的可能性。(8)肺纤维化临床上常见合并肺气肿的COPD患者同时合并肺纤维化,此类患者肺容积相对正常而弥散能力显著下降,肺动脉高压发生率较高。

(9)骨骼肌无力COPD患者常见,可早于恶病质。系统性炎症是COPD患者体重减轻和肌肉萎缩的重要原因。

(10)抑郁也是常见合并症,提示预后不佳。

6.诊断老年人COPD需要注意什么

目前对COPD的定义有一个重要的局限在于,没有精确地确定各个年龄组相关的气流受限程度。

这个问题在老年人中尤为重要,随着衰老,他们肺部的弹性回缩力下降,同时增加气道阻塞的发生率增加。如果使用共同的标准,如第一秒的用力呼气量和用力肺活量的比值(FEV/FVC)小于70%可能会诊断过度。

因此,在老年人中,选择一个年龄特异的FEV/FVC比值的界定值非常重要。在老年人中,诊断不足很常见,因为他们常常忽视这些症状,或者认为这些症状与其他的疾病有关。

气流阻塞的发生率随着年龄的增大而增加,40岁以上的发病率为8.2%,而且在65～85岁发生率最高。除了85岁及以上的患者可能由于死亡率或者致残率不同,从而无法进行肺功能检查以外,其他患者肺功能下降的发生率随着年龄的增长越来越高。